WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) sünnitusabi soovituste uurimine, tuginedes pikaajalistele uuringutele, pani mind mõtlema. Miks sünnitusarstid neid soovitusi eiravad? Miks nad mängivad jumalaid valgetes mantlites?

Igal naisel on õigus hoolitseda vastavalt praegune teadmised arstiteadusest. Rõhutan sõna sihilikult praegustega, sest Tšehhi sünnitusarstid kasutavad endiselt meetodeid, mis on pikka aega tunnistatud ebasoovitavateks, ebaefektiivseteks või isegi tervisele ohtlikeks ja ohtlikeks. Paraku on sünnitusarstid teada, et enamik naisi ei tea, mis on tavalisele sünnitusele kahjulik ja mis pole kahjulik, ning kui teadlik naine tuleb sünnitusosakonda sünnitama, võetakse teda sageli vastu tahtmisega.

Vaatame fakte, mida iga rase naine peaks teadma (aga ka laiem avalikkus, et sünnituse moonutatud pilti "sirgendada"), kuid sünnitusarst vaikib nende kohta tavaliselt.

Lamavas asendis on sünnitusarst mugav, kuid sünnitusega naisele riskantne
Lamavas asendis, mis on Tšehhi sünnitusmajade tavapärane standard, teeb naine pingutusi gravitatsiooni vastu, püstiasendis aga gravitatsioon. Raseduse ajal välja uhutud ainete tõttu leidlikult vabanenud kokk ja ristluu, et nad saaksid D-päeval taanduda, ei saa selili lamades seda funktsiooni täita ja sünnikanalite läbitavus on seega kuni 30% madalam. Kopritsile tekitatav ebaproportsionaalne surve põhjustab selles osas sageli valu juba kaua pärast sünnitust. Ka sünnikanalite kuju osutab ülespoole, nii et naine sünnitab "ülesmäge". Loogiliselt võttes on sünnitus väga nõudlik ja valusam ning tangide või vaakumekstraktori kasutamise oht ja ka episiotoomia (sisselõike) oht suurenevad kiiresti. Rääkimata sellest, et mõned sünnitusarstid suudavad jõuda keelatud ning tervise ja eluohtliku meetodini, Kristelleri ilme.

Selili lamades laskub lapse pea otse tammi peale, nii et tamm ei saa hästi paisuda. Palju põhjuseid, miks naine sünnitab muus asendis kui see rutiin. Nende leidude põhjal soovitab WHO emal ka intuitiivselt valida oma sünniasend. Samal ajal peab ta lamavat asendit selgelt kahjulikuks. Kui mingil põhjusel on vajalik lamamisasend, võib ema vähemalt külili asetada, nii et koksi on vaba.

Kui palju sünnitusarste või ämmaemandaid palub naisel proovida mis tahes sobivat positsiooni sünnituse väljasaatmisfaasis? Miks enamik sünnitusabiarste, kes pole teadlikud selle positsiooni puudustest, "panevad nad tavaliselt oma õlgadele"? Sünnitusarstid väidavad sageli, et lamades on tervishoiutöötajal komplikatsioonide korral hea juurdepääs naisele. Kahjuks varjab fakti avalikkuse eest asjaolu, et sageli on nende komplikatsioonide põhjuseks lamavas asendis. Mõlema poole mugavuse huvides on olemas nn sünnitustoolid.

Episiotoomia paraneb halvemini kui looduslik rebimine ja on sageli tarbetu
See on Tšehhi Vabariigis kõige tavalisem sünnitusabi operatsioon, mis on palju suurem kui kohane. WHO ei soovita teha nn episiotoomiat enam kui 10% -l tupesünnitustest, kuid Tšehhi 38 sünnitusmajas sünnitab üle poole naistest lõikehaaval. Meie riigis on isegi sünnitusmaja, kus 2013. aastal lõikas tammi 80% naistest (allikas: www.jaksekderodi.cz). Et lõikamine kaitseb naist koekahjustuste eest, nagu õpetavad meditsiinikoolide tulevased sünnitusarstid, on alusetu müüt.

Võib-olla on sisselõike ainus eelis see, et see õmbleb paremini kui looduslik rebimine (mis on eelis sünnitusabiarstile, mitte naisele endale), kuid see on valusam, paraneb tavaliselt halvemini ja sellega kaasneb muude komplikatsioonide oht (pikaajaline valu, võimalik nakkus). , valulik intiimne vahekord ja d). Murdumise korral liigub keha väikseima vastupanu teed, sisselõike ajal ei püüa sünnitusarst vältida suuri anumaid ja lihaseid.

Nagu ma juba eespool kirjutasin, on selili lamades sünnikanalid kitsamad ja laskuv pea surub otse tammi, mis ei saa tagasi tõmbuda - lõikamise ennetamine on seega sündimisasendi muutus. Kuid mõnikord piisab sellest, kui anda emale rohkem aega.

Sünteetiline oksütotsiin põhjustab valusamaid kokkutõmbeid ja kahjustab sidumist
Sünteetilist oksütotsiini (nn pitotsiini) kasutatakse peamiselt sünnikanali avanemise toetamiseks, kuid selle kiirenduse maksud on palju valusamad kokkutõmbed kui looduslikud kokkutõmbed. Looduslik oksütotsiin loputatakse kehasse lainetena, et naine saaks lainete vahel puhata, samal ajal kui pitotsiini süstitakse veeni kaudu pidevalt kehasse ja see hoiab ära ka endorfiinide punetuse, mis aitavad valu töödelda. Sünnitus muutub sageli nii väljakannatamatuks, et naine on sunnitud paluma rahusteid ehk täiendavat keemiat. Pitotsiini põhjustatud tugevad ja valulikud kokkutõmbed jätavad lapse ka hapnikust ilma. Paraku häirib see negatiivselt ka varajast sidet - nn sidumist. Oksütotsiin, mis vabaneb ema kehasse isegi kohe pärast sündi, põhjustab lapse kohest armumist. Emal, kellel on pärast loomulikku sünnitust oksütotsiini tekitanud, jätkub ootamatult energiat, ta tahab tantsida, suudab oma lapse eest hoolitseda probleemideta, nagu paljugi arutletud hertsoginna Kate ambulatoorne sünd. Kunstoksütotsiini poolt "petetud" emad on sageli pettunud, et vaatamata üheksa kuud oma beebi ootamisele tunnevad nad, nagu oleks laps pärast sündi võõras, on neil raskem temaga "ühendust luua" ja usaldada ka ema kompetents kipub olema väiksem.

Ma ei kahtle, et on juhtumeid, kus sünnituse kiirendamine kunstliku oksütotsiiniga võib olla soovitav. Probleem tekib aga siis, kui seda kasutatakse normaalse sünnituse kiirendamiseks, selle asemel, et eelistada muid loomuliku kiirendamise viise - näiteks positsiooni muutmine, naise vaba liikumine, psühholoogiline tugi. Samuti tuleks meeles pidada, et tavalisel sünnitusel on lihtsalt oma aeg.

Kontrollitud surumine on kahjulik emale ja lapsele
Kunagi oli sünnituse väljutava osa jaoks lühike kiire hingamine, nn koerahingamine, mis aga võib põhjustada hüperventilatsiooni. Tänapäeval kästakse mõnes sünnitusmajas naistel hinge kinni hoida, mida WHO on kirjeldanud kui selgelt kahjulikku protseduuri. Naine, keda julgustatakse suruma, kui ta ei tunne end surutuna ja ei suru, kui ta oma keha on või ise surub, võib tunda end segaduses ja tunda, et teeb midagi valesti. Naine peaks suruma vastavalt kontraktsioonidele ja enda tunnetele. Kontrollitud tõukamine võib kahjustada kuseteid, vaagna- ja perineaalstruktuure, ema kurnatust ja aidata kaasa loote hapnikuvaesusele.

Teil on õigus piiramatule kontaktile lapsega
Pärast sünnitust Tšehhi sünnitusmajades on lapsed ja emad sageli erinevate uuringute, mõõtmiste ja kaalumiste "vajalikkuse" tõttu lahus, kuid kui lapsel on kõik korras, saab lapse ka ema kehal uurida ning jätta mõõtmiseks ja kaalumiseks. (Tervete) laste eemaldamine toimub ka lapse inkubeerimise ettekäändel inkubaatoris või soojendusega voodis või selleks, et ema saaks puhata. Kõik need protseduurid erinevad aga WHO järeldusest, et lapse ja ema vaheline lähedane suhtlus on parim viis lapse kehatemperatuuri hoidmiseks ning varase sideme ja energia täiendamise edendamiseks endorfiinide kaudu, mille ema rõõmustav tutvus lapsega välja ujutas. Lapse tervise huvides on kohane kohata ema naha baktereid, mitte hooldajate baktereid. Lisaks julgustab WHO tervishoiutöötajaid andma emadele piiramatu juurdepääsu lapsele nii päeval kui öösel. Lisaks on seaduse järgi teil seadusliku esindajana õigus piiramatu kontakt lapsega.

Mida WHO edasi ei soovita ja mis on teretulnud
Muude WHO poolt kahjulikuks tunnistatud tavade hulka kuuluvad rutiinne klistiir ja raseerimine, rutiinne ennetav kanüülimine, rasedus- ja sünnitusvoodi tavapärane kasutamine sünnituse esimesel etapil, imetavatele imikutele vee, glükoosi või kunstliku toitmise manustamine ning aja või imetamise sagedus. Vastupidi, WHO peab kasulikuks sünnitusplaani väljatöötamine, vedelike pakkumine sünnituse ajal, empaatiline tugi sünnituse ajal, mittefarmakoloogilised sünnitusvalu leevendamise protseduurid, loote jälgimine kuulamise teel (st mitte elektrooniline monitor, mis nõuab statsionaarset lamamisasendit iga kahe tunni tagant umbes 20 minuti jooksul). nii väga ebameeldiv), vabadus asendi ja liikumise valimisel kogu sünnituse ajal, nabanööri katkestamine kuni koputamiseni, rinnaga toitmise toetamine ilma piiranguteta.

WHO toetab üksikemasid ja julgustab tervishoiutöötajaid võimalusel mitte normaalsesse sünnitusse üldse sekkuma. Nagu öeldud WHO käsiraamatus Hooldus normaalse sünnituse ajal: '... Normaalne, madala riskiga sünnitus vajab algavate komplikatsioonide õigeaegseks avastamiseks ainult koolitatud ja pädeva ämmaemanda hoolikat jälgimist. Ta ei vaja mingit sekkumist, vaid julgustust, tuge ja pisut armastavat hoolt. "

Märkus. Fakte soovitatavate ja mitte soovitatud kahjulike sünnituspraktikate kohta saate kontrollida WHO käsiraamatutest, mille saab alla laadida ka veebisaidilt Tšehhi kaevanduste liit. Kokkuvõte WHO olulisematest leidudest on esitatud ka veebisaidil Liikumine aktiivse emaduse nimel.

Aeg naasta alguses küsimuse juurde. Miks sünnitusarstid (ja seega ämmaemandad arvestavad, et nad on sünnitusarstide alluvad ja peavad vastama antud sünnitusmaja teatud standarditele) ei austa WHO soovitusi selgelt kahjulike tavade osas? Vastumeelsus väljakujunenud rutiini muutmiseks? Hirm jätta naine lihtsalt üksi sünnitama, kuna tajub sünnitust kui haigust, võimalike probleemide paketti? Usaldamatus naise võime suhtes sünnitada? Et ilmselt ei näinud nad õpingute ajal ühtegi loomulikku sünnitust?

On olemas teooria (ainult teooria, mis pole põhjendatud, palun ärge võtke järgmisi sõnu isiklikult), et varsti pärast sündi emast eraldunud isikud (nagu see on olnud tavaline minu vanemate põlvkondade jaoks) ei arendanud trauma tõttu osa ajust. Jah, see on julge teooria, kuid tasub mõelda, mis võib tegelikult põhjustada vastsündinu viimise emalt lapsele endale. Kui lapse esimene kogemus maailmaga on jätta ta rahule (ja varasematel aegadel oli see tavaline mitu pikka tundi, kui mitte päevi), võib ta alateadlikult tunda end tõrjutuna, soovimatuna. Varem tekkis see trauma mittekontaktsel kasvatusviisil - laste sagedane istutamine lapsevankritesse või turvahällidesse, lapse vajadustele mittevastamine (nutu eiramine), varajane rinnaga võõrutamine. Ja nii tuleb mulle pähe, et sünnitusarstidel on puudu võib-olla lihtsalt rohkem armastusest. Esmane armastus, mis ei täitunud nende elu alguses. Ja et jälle meie, naised, saame tervendada oma mehi sellega, mida nad pole kunagi kogenud - tingimusteta armastusega, mis teab, et vigade tegemine on inimlik, andestada jumalik ja tunnistada oma vigu ning neid mitte jätkata. MoUDRé.